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【医師監修】ADL（日常生活動作）とは？家族が知っておきたい評価方法と低下予防について｜介護のコラム

更新日：2017.05.24

「箸を持つ手がおぼつかなくて、ごはんをよく落とすようになった」「トイレに行くのが間に合わなくて失禁してしまった」「ボタンを外せず着替えに時間がかかるようになった」...。これまでできていたことができなくなる親の姿を目の当たりにすると、多くの人がその老化を実感するのではないでしょうか。ある程度は仕方ないと思っていても、やはり受け入れ難いものです。

食事や移動、排泄などの日常生活のなかで生じる基本的な動作は、「ADL（Activities of Daily Living／日常生活動作）」と呼ばれ、一連の動きができるかどうかは要介護度を決定する要素の一つでもあります。

今回は、高齢者の介護をする家族が知っておきたいADLの概要や評価方法、注意点、低下予防などの基礎知識について解説します。

ADL（日常生活動作）とは？IADL（手段的日常生活動作）との違い

ADLは、食事や移動、排泄などの日常生活で最低限行う動作を意味します。多くの場合、「高齢者や障害のある方がどれだけ他者の力を借りずに独立して生活できるか」を示す尺度として用いられます。

ADLの種類

ADLには２種類あり、BADL（basic ADL / 基本的日常生活動作）とIADL（insturumental ADL / 手段的日常生活動作）に分かれます。BADLは一般的にはADLとほぼ同義と考えられており、以下の動作を指します。

・決まった時間の起床・就寝、着替え、整髪、洗顔、食事、排せつ、入浴など
・屋内や外出時の移動（歩行）など

加齢とともにこういった動作ができなくなる、もしくは時間がかかるようになると、「ADLが低下した」とみなされます。

また、ADLと似た言葉に、IADL（Instrumental Activities of Daily Living／手段的日常生活動作）があります。これは、ADLより高度な頭を使った判断が求められる動作のことで、たとえば以下のようなものを指します。

・料理、洗濯、掃除、買い物、服薬管理、電話の応対、交通機関の利用など

在宅介護であれば、高齢者が一人になる状況もふまえ、ADLだけでなくIADLの状態も把握しておくと良いでしょう。

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ADLの評価方法「FIM」とは

ADLの評価は、家族や介護職員、ケアマネジャーが主観で決めるものではなく、きちんとした評価方法があります。なかでもよく知られるのが「FIM（Functional Independence Measure）」と呼ばれる方法です。

1983年のアメリカ合同リハビリ医学会の議論で生まれ、1990年から運用されている評価方法で、日本語では「機能的自立度評価法」と表記します。FIMではADLを大きく「運動項目」と「認知項目」の２つに分け、それぞれにどの程度介助が必要なのか、細かな採点基準を設けています。総合点数が高いほどADLが高い（＝介護の必要性が低い）と判断できるのです。

以下で、FIMにおける評価項目を見てみましょう。