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中心静脈栄養(IVH)って何? 老人ホームを探す際の注意点も解説|老人ホームのコラム

中心静脈栄養(IVH)って何? 老人ホームを探す際の注意点も解説|老人ホームのコラム

更新日:2021.03.09

ivh

糖尿病のインスリン注射や人工透析など、定期的に医療機関を受診している高齢者が老人ホームへの入居を希望する場合、一連の医療行為がその施設で対応できるのかを事前に確認する必要があります。生活習慣病患者の増加が見込まれる中、血管から栄養素を取り入れる「中心静脈栄養」を必要としている高齢者もいて、こちらも入居に対する大きな壁となっています。今回は、中心静脈栄養の紹介とともに施設探しにおける注意点などについて触れていきます。

中心静脈栄養とは?

中心静脈栄養(Intravenous Hyperalimentation/IVH)とは、胸の周囲、鎖骨の下あたりにある中心静脈にカテーテルを刺し、そこから栄養輸液を注入して栄養摂取する方法を指します。嚥下機能の低下などから食事を口から摂取できない人や体力低下が見られる重症患者などに施す処置です。口から物を食べられない高齢者の栄養補給と言えば、胃ろう、腸ろう、経鼻胃管がありますが、中心静脈栄養は消化器に負担をかけないため、胃ろうなどに比べて安全な栄養摂取方法と言われています。かつては入院をして処置や経過観察する必要がありましたが、医療の進歩により現在ではカテーテルさえ付けてしまえば、自宅にいながら栄養摂取することも可能です。

中心静脈栄養を必要とする代表的な病気

中心静脈栄養を必要とする代表的な病気

患者の臓器や消化器管などに異常が見られる場合、医師は胃ろうなどではなく中心静脈栄養を選択するケースが多いようです。筋力の低下などによる嚥下障害以外では以下の病気が当てはまります。

  • 腸閉塞
  • 慢性腎不全
  • 消化器がん
  • 脳血管障害
  • パーキンソン病
  • 筋萎縮性側索硬化症(ALS)
  • など

感染症や血栓などのリスクに注意

中心静脈栄養にはさまざまなリスクが伴います。まずはカテーテルの挿入口(CVポート)からの感染症です。続いて、心臓に近い場所に針を刺すことになるため空気塞栓などの合併症を引き起こす恐れもあるでしょう。また、血液の逆流によって血栓ができやすくなります。栄養度の高い輸液を注入する関係で、容量を誤れば栄養過多になり血糖値の調節が難しくなることも考えられるのです。

入院中や施設に入居している高齢者の場合は、担当の医師や看護師がカテーテルの挿入・除去や輸液の交換を行いますが、自宅療養している人の場合、輸液の交換は本人か家族自らがやらなくてはいけません。その際も、感染症などのリスクを少しでも軽減させるために、器材に触れる前の手洗いと消毒の励行が説明書などに事細かに書かれています。

受け入れ可能な施設をよく確認することが大事

受け入れ可能な施設をよく確認することが大事

中心静脈栄養の高齢者が入居可能な施設は、事業者のホームページや各ポータルサイトなどで確認することができます。それでも不明な場合は直接施設や事業者に電話で確認してみてもよいでしょう。基本的に医療機関との提携を強みにしている施設に限られてきそうですが、24時間体制で医師または看護師が常駐している施設だとより安心です。

ただし規定上、中心静脈栄養の高齢者の受け入れが可能であっても、本人の健康状態を理由に断られるケースもあります。同時に、認知症などによって本人が勝手にカテーテルを引き抜いてしまうような場合も受け入れNGとなる可能性が高くなります。

なお、「探しっくす」でも中心静脈栄養の受け入れが可能な施設を検索することが可能です。

全国の中心静脈栄養(IVH)受入れ可能な施設特集

老人ホームの多い都心部には比較的多く存在しますが、地方部になるにつれその数が少なくなってくるのが現状です。

理想の施設を見つけるために

現状を見るかぎり、中心静脈栄養の高齢者の受け入れはなかなか狭き門のようです。しかし、医療と介護の連携は今後の課題でもあり、両者の技術の進歩や規制緩和などによって受け皿が広がる可能性は高いと言えます。介護支援専門員(ケアマネジャー)などに相談しながら、理想の施設が見つかるまで、粘り強く探すことも大切です。

■参考文献
中心静脈栄養とは メリットや介護方法 _ 介護の無料相談&ハウツー「安心介護」
経管栄養と中心静脈栄養:[国立がん研究センター がん情報サービス 一般の方へ]
在宅中心静脈栄養法(HPN)の手引き | 株式会社大塚製薬工場
静脈栄養の適応と管理 _ 健康長寿ネット

■参考記事
希望に合った有料老人ホーム選びを~老人ホーム・高齢者向け住宅選び方セミナーレポート

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https://www.sagasix.jp/theme/corona/

 

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